“十四五”以来，市医保局聚焦参保群众就医购药便捷化需求和医药机构经营发展高效化诉求，持续推进医保领域“数字化”“智能化”建设，以技术创新驱动医保治理现代化，为全市经济社会高质量发展注入强劲的“医保动力”。

构建多元线上服务体系，推动服务“便捷办”。将“掌上办”“网上办”“自助办”作为医保服务升级的核心方向，整合资源打造微信小程序、个人网厅、医保公共服务平台等多渠道医保便民服务矩阵，推动更多高频服务事项实现线上全流程办理。参保群众通过医保智能自助服务终端、“医保个人网厅”等渠道，可自助办理“参保登记”等38项医保业务，实现核心业务“全程网办”。开展“医银合作”项目，创建市、县、乡、村四级经办模式，打造“十五分钟医保服务圈”，基层经办服务能力大幅提升。全市204家定点医药机构配备医保智能综合终端255台，实现“刷脸”结算，参保群众就医服务体验明显改善。

深化医保码全场景应用，实现就医结算“高效办”。全力推动医保码“线上就医全流程”落地见效，参保群众通过手机端展示医保码，即可完成挂号、就诊、取药、支付、门诊检查、取报告等就医全流程操作，同步实现医保移动支付，大幅缩短就医时间、减少排队等候成本。目前，医保码就医结算已成为参保群众就医结算的主要方式，全市二级以上公立定点医疗机构已全面实现医保码线上就医全流程、医保移动支付全覆盖，2025年医保移动支付结算4.17万笔，累计交易金额646万元，有效提升医疗机构运行效率，降低运营成本。

强化全链条数字化监管，实现基金安全“智能管”。以数字化手段筑牢医保基金安全防线，推动监管体系全覆盖、无死角。推进医保智能监管接入全覆盖，全市1797家定点医药机构全部纳入智能监管系统，构建起事前预警、事中拦截、事后核查的全环节基金安全防控机制。推进医保药品追溯码接入全覆盖，实现药品追溯码销售采集“应扫尽扫”“依码结算”，有效震慑和遏制医保药品“返流”“虚售”“重复销售”“串换”等违规行为，保障药品流通和基金使用安全。三是实现定点医药机构服务协议网上签约，打破传统线下签约需多次往返、材料繁琐、周期冗长的壁垒。

拓展电子处方流转场景，助力购药结算“省心办”。持续推进电子处方流转服务增速扩围。患者无需携带纸质处方，仅凭医保码即可在任意开通服务的定点医疗机构或药店完成购药和医保结算，全流程实现数据可追溯。截至目前，全市36家谈判药品“双通道”定点医药机构已全部开通电子处方流转服务，并逐步延伸至普通门诊、门诊慢特病等多个场景，有效满足了参保群众多样化购药需求。（市医保局）